外周T淋巴細胞線粒體質量在早期膿毒癥的診斷價值

膿毒癥是一種由嚴重感染引起的全身炎癥反應綜合征。既往研究表明，膿毒癥的病理生理過程本質上是免疫系統紊亂的過程。有研究證實，膿毒癥引起的免疫癱瘓與免疫細胞數量減少和免疫系統紊亂有關，細胞功能障礙與線粒體功能損傷有關。說明線粒體功能一旦受損，將嚴重影響細胞運作，最終導致組織器官損傷。近年來出現了一種通過檢測線粒體質量來反應線粒體功能的新興的免疫熒光技術，以細胞線粒體質量（Mitochondria Mass，MM）表示，通過MM與絕對計數可以計算得出SCMM（single cell mitochondria mass），后者能夠反映線粒體損傷情況（mitochondrial damage）。為此，浙江省人民醫院的李茜研究團隊進行了T淋巴細胞線粒體質量參數（SCMM）在膿毒癥與非膿毒癥患者中的差異研究，通過流式細胞技術評估T淋巴細胞線粒體損傷檢測在膿毒癥診斷中的價值。

通過多元邏輯回歸分析，排除混雜因素的干擾后，兩組人群特征、感染指標、臟器功能指標、APACHE Ⅱ和SCMM單因素比較，并對差異性指標進一步分析。對比年齡、住院天數、粒細胞/淋巴細胞、降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、總膽紅素（TB）、肌酐值（Scr）、B型鈉酸肽（BNP）、白蛋白、凝血功能（PT）、凝血酶原時間(APTT)、乳糖值與急性生理和慢性健康評分系統（APACHE II）的臨床指標。發現膿毒癥于非膿毒癥組間差異顯著項為PCT（P=0.034）、SCMMCD4(P<0.001)、SCMMCD8(P=0.021)，通過ROC曲線分析發現降鈣素原結合線粒體參數(SCMMCD4)在早期預測膿毒癥中具有較高價值（AUC=0.961）。

目前，對線粒體質量的研究逐漸增多，在臨床上也有越來越多的報道。線粒體也通過線粒體膜的反復融合和分裂進行動態重塑，可以在線粒體電位、代謝物、蛋白質和線粒體DNA中重新分配能量，以避免功能失調線粒體的積累，保持其整體功能。故線粒體必須經歷動態更新才能維持正常的細胞功能。疾病發生會導致線粒體功能障礙，阻止老化線粒體的清除，進而影響免疫細胞、組織細胞等生物學功能。因此，尋找一種方便、快速的細胞線粒體質量檢測指標，對于評價免疫細胞在膿毒癥中的作用具有重要意義，T淋巴細胞線粒體質量參數（SCMM）能夠滿足了這一臨床需求。

該臨床研究工作于7月14日發表在Frontiers in Public Health（IF=6.461）；研究人員表示，淋巴細胞線粒體功能的SCMMCD4和SCMMCD8對早期膿毒癥的預測價值優于經典的膿毒癥生物標志物PCT，SCMMCD4聯合PCT的預測價值最高。雖然T淋巴細胞中SCMM的檢測方法不能明確線粒體再生障礙導致其功能損傷的具體機制，但仍能反映患者線粒體功能的整體水平。由于T淋巴細胞SCMM在早期膿毒癥的診斷上優于PCT，有助于早期發現和治療病原體，改善患者的預后。